Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp phẫu thuật cấp cứu kịp thời trường hợp vết thương đứt động mạch nách

Trưa ngày 27/05/2025, Khoa Cấp cứu Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp đã tiếp nhận bệnh nhân là anh B.V.N.Em, 36 tuổi (thường trú xã Mỹ An Hưng A, huyện Lấp Vò, tỉnh Đồng Tháp ), vào viện với vết thương phức tạp (đứt động mạch nách và các dây thần kinh) vùng hố nách trái do bị tôn cắt.

            Khám lâm sàng nhận thấy vết thương kéo dài từ thành trước đến thành sau hố nách, vết thương sâu, chảy nhiều máu, mạch quay không bắt được. Ngay lập tức bệnh nhân được sơ cứu bằng cách dùng gạc vô trùng băng ép có trọng điểm để cầm máu. Các Bác sĩ đánh giá đây là trường hợp vết thương bị vật sắc nhọn cắt, khả năng đứt động mạch nách trái kèm tổn thương đám rối thần kinh, bệnh nhân cần được phẫu thuật cấp cứu, nếu không sẽ dẫn đến tình trạng shock mất máu và nguy cơ phải cắt bỏ cánh tay là rất lớn.

Hình 1. Vết thương hố nách trái

            Xác định tình trạng vết thương, Khoa Cấp cứu Tổng hợp đã mời hội chẩn liên chuyên khoa với các Bác sĩ khoa Chấn thương Chỉnh hình và Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, bệnh nhân được khẩn trương đưa đến phòng mổ. Ê kíp phẫu thuật tiến hành cắt cơ ngực lớn bộc lộ đoạn động mạch nách đứt, vết thương đứt cả các dây thần kinh giữa, thần kinh trụ, thần kinh quay, thần kinh bì cẳng tay, các Bác sĩ lấy đoạn tĩnh mạch hiển lớn ghép nối động mạch nách, khâu nối lại các dây thần kinh. Sau hơn 4 giờ, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, đoạn mạch ghép nối tái thông tốt, bệnh nhân được truyền 2 đơn vị máu và dùng thuốc kháng đông trong và sau mổ.

            BS.CKII. Huỳnh Thành Phương Nhân - Khoa Chấn thương Chỉnh hình, người trực tiếp phẫu thuật cho biết, đây là tổn thương rất nặng vùng hố nách và hiếm gặp, bệnh nhân bị đứt động mạch nách, là động mạch lớn và đứt gần hết các dây thần kinh vận động và cảm giác cho cẳng bàn tay. Ngoài việc ê kíp mổ được đào tạo về kỹ thuật ghép nối mạch máu và thần kinh, cần có sự phối hợp nhiều chuyên khoa như sơ cứu ban đầu tại Cấp cứu Tổng hợp, Hồi sức sau mổ, tập Vật lý trị liệu phục hồi chức năng… nhằm mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.

Hình 2. Đoạn động mạch nách đứt (a), đoạn tĩnh mạch sau ghép nối động mạch nách (b)

            Sau 7 ngày điều trị tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình, bệnh nhân hồi phục tốt, vết thương lành tốt, bàn tay hồng ấm, mạch quay bắt rõ, bênh nhân ra viện và hẹn tái khám để theo dõi tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng.

BS.CKII. Huỳnh Thành Phương Nhân, Khoa CTCH - Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp