Xuất bản thông tin

null Đau đầu dai dẳng hằng ngày thể mới

Trang chủ Chi tiết bài viết

Đau đầu dai dẳng hằng ngày thể mới

Đau đầu là một trong những nguyên nhân bệnh nhân thường than phiền với bác sĩ. Thuốc giảm đau là một trong những thuốc thông dụng, dễ mua, dễ bị lạm dụng hiện nay ...

BSCKI. Lê Quốc Nam

Khoa Thần Kinh - Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp

Đau đầu là một trong những nguyên nhân bệnh nhân thường than phiền với bác sĩ. Thuốc giảm đau là một trong những thuốc thông dụng, dễ mua, dễ bị lạm dụng hiện nay. Paracetamol (Acetamonophen) là thuốc tương đối an toàn có thể mua không cần toa của Bác sĩ nhưng gần đây đã có nhiều trường hợp ngộ độc thuốc do sử dụng quá liều, kéo dài gây tổn hại cho gan, thận, não mà nguyên nhân là Paracetamol thường được phối hợp trong nhiều thuốc mà người mua thuốc và người bán thuốc không để ý đến. Đau đầu dai dẳng kéo dài là nguyên nhân thường nhất đưa bệnh nhân đến khám bệnh. Năm 1986, Vanst lần đầu tiên mô tả đau đầu dai dẳng hàng ngày thể mới (NDPH: New Daily Persistent Headache). Đau đầu dai dẳng hằng ngày thể mới là một dạng đau đầu hàng ngày mạn tính trong đó ngay từ lúc khởi phát đã có đau đầu hằng ngày.

Đây là bệnh đau đầu khởi phát đột ngột trên nền đau đầu kéo dài và điều trị rất khó vì bệnh nhân thường đã được uống rất nhiều thuốc giảm đau trước đó. Có một số bệnh nhân có thể thuật lại chính xác ngày bắt đầu đau đầu, thậm chí là thời gian trong ngày và có thể tiếp tục chịu đựng cơn đau đầu dai dẳng ban đầu trong nhiều năm.

Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu hằng ngày dai dẳng thể mới của Hội Đau Đầu Quốc Tế:

Đau đầu kéo dài trên ba tháng và thỏa mãn 2 tiêu chuẩn sau:

  1. Đau đầu hàng ngày và không giảm từ lúc khởi phát hay trong vòng 3 ngày từ lúc khởi phát.
  2. NDPH là chẩn đoán sau khi loại trừ các bệnh có tổn thương thực thể tại não bộ.

NDPH bao gồm các tiêu chuẩn phụ sau:

  1. Đau có ít nhất 2 đặc trưng sau:
  • Đau đầu 2 bên
  • Cảm giác đè nặng hay bó chặt đầu (không có theo nhịp mạch)
  • Cường độ nhẹ hoặc trung bình
  • Đau đầu không tăng kên khi hoạt động như: đi bộ, leo cầu thang

  1. Không có cả 2 dấu hiệu sau:
  • Không có một trong các triệu chứng sau: sợ ánh sáng, sợ tiếng ồn hoặc buồn nôn nhẹ
  • Không có buồn nôn trung bình cũng như ói mửa
  1. Không có các rối loạn thần kinh khác.
  2. Các thuốc điều trị được sử dụng giống như các trường hợp đau đầu khác vì không có biện pháp dược lý rõ ràng nào.

Điều trị:

  1. Có thể bắt đầu điều trị với Tizanidine hay Baclofen và nếu như không đáp ứng thì sử dụng amitriptiline hay fluvoxamine hay Paroxetine hay Valproic acid.
  2. Rozen nhận thấy hai bệnh nhân điều trị với Gabapentin (một dùng tổng liều 2.700 mg/ngày, một dùng 1.800 mg/ngày) có sự giảm rõ rệt cơn đau đầu thậm chí ở bệnh nhân đầu tiên đã thất bại khi điều trị với amitriptyline, fluoxetine, valproic acid và propranolol. Rozen cũng báo cáo hai bệnh nhân có đáp ứng với Topiramate 75 mg 2 lần/ngày.

Biện pháp ngăn ngừa đau đầu dai dẳng hàng ngày thể mới

  1. Gabapen tin: 600- 900 mg chia 3 lần trong ngày  
  2. Topiramate: 150mg/ ngày
  3. Amitryptiline, Valproate, Phenelzine, Thuốc dãn cơ (Tizanidine, Baclofen), Chống trầm cảm (Fluvoxamine, Paroxetine): không đặc hiệu
  4. Doxycycline: còn đang nghiên cứu

Nguồn:

  1. New Daily Persistent Headache (National Headache Foundation)
  2. New Daily Persistent Headache (Michigan Headache & Neurological Institute)

Có thể bạn quan tâm